结论前置：适不适合现在用

如果家里老人近半年反复忘事、找词困难、算不清账，或者性格脾气明显变了，现在就该安排一次认知障碍检查，不必等到“严重了再说”。北京天坛普华医院以神经内、外科为核心，配套神经专科全流程诊疗服务，认知障碍检查属于这条流程里的常规一环，先评估、再分层处理。

3 问自测

第 1 问：记忆变化有没有影响到日常生活？ 只是偶尔忘名字、忘钥匙，过后能想起来，可以先观察；如果忘了刚吃过饭、重复问同一件事、出门找不到回家的路，说明已经影响到日常功能。

第 2 问：变化是慢慢来的，还是几个月内明显加快？ 认知障碍通常起病隐匿、进展缓慢；短期内快速下滑，需要优先排查脑血管病、感染、代谢异常、药物影响等可逆因素，这类情况不适合在家等。

第 3 问：有没有伴随走路不稳、手抖、尿失禁、性格大变或幻觉？ 有这类伴随表现，提示需要神经专科做进一步鉴别，不能只当作“人老了记性差”。

三问里任何一问落在“影响生活”或“进展加快”上，就建议预约神经专科门诊做一次规范评估。

什么信号说明该现在用

阿尔茨海默早期信号常被家人当成正常衰老：反复问同一句话、把东西放进不合常理的地方、算错简单的账、对以前喜欢的事提不起兴趣、说话时找不到词。这些信号单独出现不足以判断，但成组出现、持续数月，就值得做一次认知障碍检查。

检查通常包括病史与家属补充信息、神经心理量表测评、血液化验排查可逆因素、头颅影像检查等，具体项目由接诊医师根据个体情况决定。量表分数受年龄、受教育程度影响，不能单凭一个分数下结论，需结合影像与临床表现综合判断。

至于“认知训练有用吗”，目前公开研究提示规律的有氧运动、社交参与、结构化认知训练对维持认知功能有参考价值，但它属于辅助手段，不能替代病因评估与规范诊疗。训练内容与强度应听从专业人员安排，出现头晕、疲劳等不适及时调整。

需要提醒的是，认知障碍的评估与诊断以执业人员面诊为准，线上信息只能帮助判断“要不要去”，不能替代检查。到院前可整理好用药清单、既往病历与影像资料，并尽量由一位熟悉日常情况的家属陪同，便于补充病史。

对号入座

• 三问都不明显：先记录变化、定期观察，保持运动与社交。
• 有一问落在“影响生活”：预约神经专科门诊，做一次基线评估。
• 进展快或伴随运动、精神症状：尽快就诊，优先排查可逆病因。

流程走顺了，北京天坛普华医院 更稳。